很多中老年人在行走活動(dòng)一段距離后，出現(xiàn)腿部或臀部無力、酸脹甚至疼痛，但是休息一會(huì)兒就好了。然而，繼續(xù)行走活動(dòng)一段時(shí)間后還會(huì)再次出現(xiàn)上述情況。許多人認(rèn)為這是“人老先老腿”的正?，F(xiàn)象，不當(dāng)回事。孰不知是下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥所致。

很多人可能以為動(dòng)脈粥樣硬化只會(huì)發(fā)生在心臟的冠狀動(dòng)脈，卻不知道動(dòng)脈粥樣硬化是一種會(huì)累及全身動(dòng)脈的疾病，它不僅累及心腦血管，而且還常常累及下肢動(dòng)脈。

下肢動(dòng)脈是給下肢輸送血液和氧的“管道”，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增生，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，被輸送到下肢的血液和氧就會(huì)減少，繼而下肢肢體就會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀，這種情況被稱之為下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥，是慢性下肢缺血最常見的原因。

下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。

流行病學(xué)調(diào)查顯示吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、血液粘著性增高及高齡等是下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的危險(xiǎn)因素。其中吸煙與糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動(dòng)脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，二者合并存在危險(xiǎn)性更高。其次是高脂血癥，尤其是血低密度脂蛋白膽固醇升高，與全身多部位動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素并加以控制，能夠延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，降低下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥一般見于中老年人，常伴有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀的有無和嚴(yán)重程度，受病變進(jìn)展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡、個(gè)體的耐受力等多種因素影響。癥狀一般由輕至重逐漸發(fā)展，但在動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時(shí)，可導(dǎo)致癥狀突然加重。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的特征性癥狀。表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn)，每次行走的距離、休息的時(shí)間一般較為固定；另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛，即在患者休息時(shí)就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)。

很多下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者在初期并沒有什么不舒服，但是隨著動(dòng)脈狹窄的加重，下肢遠(yuǎn)端肢體的供血不能滿足持續(xù)的代謝需求，就會(huì)出現(xiàn)“間歇性跛行”的臨床癥狀。

典型的間歇性跛行表現(xiàn)為行走活動(dòng)一段距離后就開始出現(xiàn)下肢無力、抽筋、勞累性疼痛，導(dǎo)致患者停止行走，站著休息幾分鐘就可以緩解，再接著繼續(xù)行走一段距離后會(huì)再次出現(xiàn)下肢無力、抽筋、勞累性疼痛等不適。不典型的癥狀表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、發(fā)涼等情況。

間歇性跛行可發(fā)生在單側(cè)下肢肢體，也可以發(fā)生在雙側(cè)下肢肢體，常發(fā)生的部位為臀部、髖部、大腿、小腿或足部。根據(jù)堵塞動(dòng)脈的位置不同，具體癥狀會(huì)有所不同。

主髂動(dòng)脈病變的患者可能會(huì)有臀部或髖部的跛行，有些患者會(huì)合并有大腿跛行，行走活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)臀部或大腿的酸脹、無力。這類患者查體時(shí)雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì)減弱或消失。而在男性患者中，常常會(huì)引起勃起功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活。

累及股總動(dòng)脈的下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者可出現(xiàn)大腿、小腿的跛行現(xiàn)象。小腿跛行癥狀是下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者最常見的癥狀，運(yùn)動(dòng)后小腿酸脹、無力甚至疼痛，休息后緩解。足部的疼痛常見于糖尿病患者，大部分原因是小腿部位的腓動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈的硬化狹窄閉塞造成的。

臨床上會(huì)根據(jù)患者的癥狀和查體，再結(jié)合肢體動(dòng)脈壓測(cè)量或血管超聲或動(dòng)脈血管CT等檢查來進(jìn)行下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的診斷。

針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷、磷酸川芎嗪滴丸、燈盞花素滴丸等；血管擴(kuò)張及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。

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