□ 本報(bào)記者 于娟

35歲的章女士是一位白領(lǐng)，一心為事業(yè)打拼的她生完孩子休完產(chǎn)假，便重返了工作崗位。不料最近，她卻有了一個(gè)難言之隱，那就是稍微一咳嗽或者打噴嚏就會(huì)有尿液漏出。這讓她尷尬不已，甚至不敢參加與公司客戶的業(yè)務(wù)往來。因?yàn)樗龘?dān)心自己會(huì)一不小心尿褲子，生怕別人發(fā)現(xiàn)自己身上有異味，整個(gè)人都緊張焦慮，狀態(tài)很不好。她前去醫(yī)院就診，醫(yī)生說她患的是“壓力性尿失禁”，這種疾病在中老年女性和產(chǎn)后女性中很常見。

發(fā)病率高 就診率低

尿失禁是指排尿自控能力喪失導(dǎo)致不自主的尿液流出。目前尿失禁的患者群以中老年女性為主。隨著年齡增長，尿失禁的發(fā)病率有所上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群中，尿失禁的發(fā)病率大于50%，但就診率卻小于20%，能及時(shí)診治的患者僅占少數(shù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫秀麗教授指出，很多女性出現(xiàn)尿失禁問題時(shí)，羞于啟齒不去看醫(yī)生，這是不對的。尿失禁就診率低的原因，主要在于以下幾方面：許多患者缺乏對尿失禁的基本認(rèn)識(shí)；有些患者出于害羞，不愿意去就診；還有一部分患者以為是自然規(guī)律，認(rèn)為這是人衰老的自然現(xiàn)象；還有些女性患者知道尿失禁是疾病但不知道去哪里可以求治。

尿失禁的高危因素有妊娠、陰道分娩、絕經(jīng)、長期增加腹壓（如便秘、慢性咳嗽等）、不良排尿習(xí)慣。章女士就是因?yàn)槿焉锖头置湓斐膳璧准∪鈸p傷導(dǎo)致的尿失禁。孫秀麗教授指出，并不是剖宮產(chǎn)比陰道分娩對盆底肌肉的損傷小，就一定不會(huì)出現(xiàn)尿失禁，因?yàn)殡S著妊娠月齡的增大，胎兒重量的壓迫也可能會(huì)造成盆底肌肉損傷，引發(fā)尿失禁。日常生活中，有些人有種種不良排尿習(xí)慣，比如剛剛才排完尿，沒多久還會(huì)主動(dòng)再去排尿；外出一定先找到廁所，無論有沒有尿意都要先去排尿才放心。長此下去不僅使膀胱儲(chǔ)尿量減少，并且使膀胱變得敏感，容易造成膀胱過度活動(dòng)和急迫性尿失禁。

轉(zhuǎn)變觀念 科學(xué)就醫(yī)

很多尿失禁患者長期默默忍受它帶來的“難言之隱”，不敢參加社交活動(dòng)，不敢參加運(yùn)動(dòng)，不敢出遠(yuǎn)門，并且產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴(yán)重影響了患者正常的心理健康、人際交往和生活質(zhì)量，因此尿失禁也被稱作“社交癌”。要正視尿失禁首先必須糾正對尿失禁疾病的錯(cuò)誤觀念，不要一味的回避，要認(rèn)識(shí)到尿失禁是可以治療的疾病，得了病要去看醫(yī)生。尿失禁患者可以通過規(guī)范治療重拾自信，享受人際交往和社交活動(dòng)所帶來的樂趣。

尿失禁若不及時(shí)治療還可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由于經(jīng)常遺尿、漏尿，可導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石，嚴(yán)重者還會(huì)影響腎臟功能。因此要及時(shí)科學(xué)就醫(yī)。孫秀麗教授提醒廣大女性，出現(xiàn)尿失禁問題可以去正規(guī)醫(yī)院，找泌尿外科醫(yī)生或擅長盆底疾病的婦科醫(yī)生就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、漏尿時(shí)有無尿意、體格檢查以及OABSS量表來作評估。OABSS量表主要內(nèi)容是最近一周內(nèi)的排尿狀態(tài)（包括白天排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)、尿急、急迫性尿失禁）以及癥狀等。醫(yī)生根據(jù)患者尿失禁的類型、嚴(yán)重程度及患者的不同情況來決定后續(xù)采取相應(yīng)的治療措施。

辨別類型 對癥下藥

不同類型的尿失禁治療方法也有所不同，因此首選辨別類型很重要。尿失禁主要分為壓力性、急迫性和混合性三種類型。壓力性尿失禁主要是在加腹壓時(shí)漏尿，漏尿時(shí)并無尿意。輕度的壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏、跳繩時(shí)出現(xiàn)漏尿；中度在快走情況下出現(xiàn)漏尿；重度則是體位變化時(shí)便出現(xiàn)漏尿。急迫性尿失禁的特點(diǎn)為突然產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意（比如在聽水聲、洗手、看見廁所時(shí)），同時(shí)還有尿頻、夜尿多現(xiàn)象。混合性尿失禁則是壓力性和急迫性尿失禁兼有。

壓力性尿失禁的治療主要是以康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療為主。當(dāng)出現(xiàn)輕度壓力性尿失禁時(shí)，應(yīng)及早看專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過康復(fù)訓(xùn)練，即盆底肌肉的鍛煉或者到醫(yī)院進(jìn)行生物反饋加盆底電刺激治療，有意識(shí)地對以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量。通過康復(fù)訓(xùn)練，68%的輕度尿失禁患者癥狀明顯得到改善。中重度的壓力性尿失禁可以通過手術(shù)治療。懸吊術(shù)是近年來一種新的術(shù)式，采用人工“吊帶”，能輔助尿道“閥門”的關(guān)閉，手術(shù)創(chuàng)傷小，有效率可達(dá)95%。急迫性尿失禁治療，癥狀較輕者也可以進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練；同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，治療藥物有衛(wèi)喜康、舍尼停等；其他治療方法包括膀胱訓(xùn)練。

孫秀麗教授提醒，患者盆底訓(xùn)練需要保證是在收縮盆底肌肉，而不是腹部肌肉。她教患者一個(gè)小方法，那就是通過在排尿中途試著中斷尿流，來感受盆底肌肉群的收縮。她提醒患者，盆底訓(xùn)練需要持之以恒，堅(jiān)持才會(huì)有效。