不少糖友開始吃一種口服降糖藥以后，過了幾天發(fā)現(xiàn)血糖依然沒控制好，就認(rèn)為藥物無效，開始換另一種藥吃。或者常與別的病友交流，頻繁換藥，這些都是不可取的。

服藥最忌從眾心理

“臨床上常見一些糖友在用藥上有著從眾心理?！毙芗t萍表示，比如“我鄰居吃這個藥很好，也給我開些吧!”“我聽說這個藥不錯，醫(yī)生，我可以吃嗎？”“剛才那個患者血糖控制得不錯，也給我開他那種藥吧?！薄芏嗵怯严矚g在用藥方面也與人討論交流，一旦別人控制得比自己好，就想換藥，或者用藥沒有立馬見效，就尋思著通過頻繁更換藥物，找到根治糖尿病的偏方”，卻不料，不僅愿望沒實現(xiàn)，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良后果。

“降糖是很個體化的，每個人的情況都不一樣，降糖目標(biāo)也不同。因此用藥也是因人而異?！毙芗t萍解釋，簡單來說，如果是新發(fā)糖尿病，較年輕，沒有并發(fā)癥，一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以內(nèi)，甚至更低。但若是老年人，有并發(fā)癥，獨居，那么就會放寬標(biāo)準(zhǔn)，一般只要求糖化血紅蛋白控制在7.5%～8%。

平穩(wěn)降糖比速效更重要

降糖本就是一個急不得的過程。熊紅萍經(jīng)常給患者舉個例子：你現(xiàn)在身處10層樓，有三種方式可以下樓，跳下去，跑下去，走下去。論舒適度，那肯定是走下去最舒服。降糖也一樣，平穩(wěn)降糖是最舒服的，但人們總喜歡選擇“跳下去”。過于快速地降糖，會出現(xiàn)癥狀性低血糖（血糖還在正常的范圍內(nèi)，但因為自身習(xí)慣了血糖偏高，血糖降低后出現(xiàn)類似低血糖的癥狀。如：心慌、出汗、乏力等）。

治療糖尿病都有一個起始治療，并邊觀察邊治療，逐步根據(jù)病情調(diào)整用藥，直至找到最適合患者的藥物，這是一個緩慢的過程，急不得。一般而言，2周內(nèi)把血糖控制在正常范圍即可。

且如磺脲類降糖藥，二甲雙胍等的藥效是隨時間逐漸增強的，還有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達(dá)到最大的降糖效用。因此，不能因為短期內(nèi)服藥“療效不好”便將一種降糖藥徹底否定。

有胃腸道反應(yīng)應(yīng)換藥

如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達(dá)標(biāo)仍不理想，首先應(yīng)尋找原因，例如是否嚴(yán)格控制了飲食、運動，有無精神情緒方面的因素或存在應(yīng)激（如感染、手術(shù)、腹瀉、嘔吐等）情況。

如果以上原因能夠排除，原先藥物控制穩(wěn)定，但近期卻越來越高，則是胰腺β細(xì)胞功能下降導(dǎo)致繼發(fā)性藥物失效。這種情況下，就要考慮換藥了。

此外，有的藥物會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等也應(yīng)該及時跟醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥。（劉偉芳/文）