兩類降壓藥治糖尿病腎病療效確切

“我是一名糖尿病患者，最近醫(yī)生開了一種藥‘氯沙坦坎地沙坦’讓我回家服。但我看了藥品說明書后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥是治高血壓的，并沒有寫著可以治療糖尿病，醫(yī)生是不是開錯(cuò)藥了？”

廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓介紹，臨床中，她經(jīng)常會(huì)碰到患者這樣問，“可以肯定地說，醫(yī)生開的藥完全正確?！彼榻B說，氯沙坦坎地沙坦確實(shí)是治療高血壓的，屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類降壓藥。但同時(shí)，該藥對(duì)治療糖尿病腎病也有效，對(duì)腎臟的保護(hù)作用很明確。

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病腎病早期，約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而這個(gè)控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”，它至少可以延緩腎臟病變5年。

隨著糖尿病發(fā)生率的逐漸上升，糖尿病腎病的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人慢性腎臟病的總發(fā)病率為10.8%，平均10個(gè)人中就有一個(gè)是腎不太好的，而且，糖尿病腎病患者的比例逐年增加。

《中國(guó)糖尿病防治指南(2016版)》（下簡(jiǎn)稱《指南》）明確指出，對(duì)于糖尿病腎病早期，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑這兩類藥物療效確切，是《指南》推薦藥物。

空腹血糖正常也可能是“老糖友”

45歲的林女士，父母都是糖友，因此她一直非常關(guān)注自己的血糖，每年單位體檢，她從不缺席。去年11月單位組織的體檢中，她的空腹血糖結(jié)果是5.6mmol/L，還沒有到達(dá)臨界值，林女士的心放了下來。

然而，今年2月，林女士開始出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，體重下降了10斤。她趕緊去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)空腹血糖依然正常，而餐后兩小時(shí)血糖卻高達(dá)17.8。醫(yī)生表示，林女士患糖尿病至少有兩年了。林女士表示非常不解，為什么我空腹血糖一直正常卻患了糖尿病呢？

梁馨苓特別提醒說，空腹血糖正常未必就能排除糖尿病，臨床上，不少的糖尿病患者因此被漏診。