愛護(hù)關(guān)節(jié),遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)炎---世界關(guān)節(jié)炎日宣
發(fā)布時(shí)間:2022-10-11 16:31:22 | 來源:【胡玉杰 2022-10-11】
2022年10月12日是第二十六個(gè)“世界關(guān)節(jié)炎日”?!笆澜珀P(guān)節(jié)炎日”的設(shè)立是為了提醒人們對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療,防止致殘。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及作用
關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔組成,關(guān)節(jié)囊是包繞整個(gè)關(guān)節(jié)周圍的囊,兩端各附著于關(guān)節(jié)面周圍的骨面上。外層為纖維層,富有血管、神經(jīng)和淋巴管,內(nèi)層為滑膜。關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)骨所具有的一個(gè)比較光滑的骨面,其表面還附有一層關(guān)節(jié)軟骨,它可使兩骨接觸更加穩(wěn)固,并可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦;透明軟骨富有一定的彈性,因此可減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨之間的震蕩和沖擊。關(guān)節(jié)腔是由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同組成的密閉腔,內(nèi)含少量滑液?;菏峭该鳌⑽⒓t、蛋清樣液體,略成堿性,含透明質(zhì)酸,潤(rùn)滑性強(qiáng),是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介,起到加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性作用。
人體關(guān)節(jié)分布及關(guān)節(jié)炎的類型
人體關(guān)節(jié)的數(shù)量有很多,大大小小的關(guān)節(jié),總共有二百多個(gè)。有命名的就有78個(gè),包括脊柱的關(guān)節(jié),四肢的關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)和其他一些小關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)我們統(tǒng)稱為關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位紅、腫、熱、痛,以及功能障礙、關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一,常見分類有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡等。最常見的關(guān)節(jié)炎有四種,分別是:骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng)。
骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)炎,好發(fā)于承重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié),如膝、手、髖和脊柱等,其患病率是隨著年齡而增加的,是中老年人最具代表性的退行性疾病之一,關(guān)節(jié)疼痛是其主要癥狀。早晨起床的時(shí)候或者久坐后起立時(shí)感膝關(guān)節(jié)疼痛,稍微活動(dòng)后有所緩解,但活動(dòng)過多了疼痛又會(huì)加重,尤其是在上下樓梯、下蹲時(shí)疼痛更加明顯。天氣變冷、活動(dòng)過多時(shí),可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,有時(shí)候還能感覺到摩擦或“咔嗒”聲。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征的風(fēng)濕病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和僵硬,最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形并喪失正常的功能,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給人帶來的最大的危害就是致殘!患者的手指關(guān)節(jié)變形,嚴(yán)重的患者甚至因此喪失了勞動(dòng)的能力。在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下尚不能完全治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,目前將“穩(wěn)定患者的病情使病情不再加重”作為診治準(zhǔn)則,對(duì)此病越早干預(yù)治療對(duì)患者的病情穩(wěn)定越好。
強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎常發(fā)于30歲以下,男性發(fā)病率是女性的4倍。對(duì)于16~25歲青年,尤其是青年男性,強(qiáng)直性脊柱炎起病早期,一般僅表現(xiàn)為腰部的不適感,開始為單側(cè)或間歇的僵硬感和隱痛,隨著病情的加重,逐漸出現(xiàn)雙側(cè)、持續(xù)性的僵硬感、疼痛,以晚上疼痛明顯,腰部活動(dòng)后可以減輕疼痛。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性關(guān)節(jié)炎,是由于人體血液中的尿酸濃度過高,導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶從血管中析出,繼而沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織后引起的炎癥反應(yīng)。臨床上可分為原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,它會(huì)在清晨或午夜時(shí)分突然發(fā)作,多呈蟲咬樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,令人難以忍受。清淡飲食、控制尿酸水平可預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,生活中應(yīng)避免攝入嘌呤含量高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、金槍魚等。
關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療
非藥物防治
氣溫變化時(shí)節(jié)關(guān)節(jié)處更應(yīng)注重保暖,防止關(guān)節(jié)受涼;適度運(yùn)動(dòng),選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式,如散步,慢跑等,避免負(fù)重及高劇烈運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)軟骨營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,增強(qiáng)骨骼支撐力和堅(jiān)韌度,減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的磨損。注意勞逸結(jié)合,避免過度使用關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的過度使用會(huì)加快其退化。
藥物治療
抗炎鎮(zhèn)痛治療在于控制關(guān)節(jié)炎癥狀,減輕患者痛苦。這類藥物主要包括糖皮質(zhì)激素和非類固醇類抗炎藥(NSAID)兩大類。激素具有很強(qiáng)的抗炎作用,不宜使用長(zhǎng)效激素,原則上選擇短期、小劑量、聯(lián)合維生素D3和鈣劑進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。NSAID能夠緩解患者疼痛等癥狀,但對(duì)關(guān)節(jié)炎無根本的治療作用,市面上可以買到的常用藥有:布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
軟組織保護(hù)劑可以促進(jìn)軟骨軟組織合成、抑制軟骨組織的破壞分解,其中所含的硫酸根是軟骨組織合成的必需成分,同時(shí)還有一定的抗炎作用。此類藥物起效慢,但安全性好,患者可以長(zhǎng)期服用,與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)效果更佳?;颊咭话憧梢赃x擇氨基葡萄糖作為組織保護(hù)的常用藥。
抗生素類藥物針對(duì)于細(xì)菌、真菌引起的關(guān)節(jié)炎病癥,抗生素類藥物是第一線藥物,比其他類藥物療效好且起效快,同時(shí)對(duì)患者的傷害最小。長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效抗生素還可預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)濕性心臟炎和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
抗風(fēng)濕慢作用藥主要針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和脊柱性關(guān)節(jié)炎,起效緩慢,疼痛緩解作用較差,但抗炎效果持久,可減緩關(guān)節(jié)的侵蝕、破壞以及由此而致的功能障礙。對(duì)于類風(fēng)濕性患者,早期、聯(lián)合、個(gè)體化方案使用此類藥物能早期控制病變,顯著減緩病情進(jìn)展。此類藥物主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、硫酸羥氯喹等。
在中醫(yī)理論中,關(guān)節(jié)炎引起的疼痛癥狀可以稱為“痹證”,是由于風(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)和氣血運(yùn)行,導(dǎo)致痰濕、瘀血等形成,進(jìn)而“不通則痛”?;⒘ι⑵芍撇轂?、三七、斷節(jié)參、白云參組方形成,具有很好的溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)、活血止痛的功效。既能口服又能外用,內(nèi)治在于整體治療,調(diào)理骨、關(guān)節(jié)外內(nèi)環(huán)境,外治在于通過皮膚滲透直達(dá)病灶,快速起效,局部濃度高,沒有藥物蓄積,安全性高。內(nèi)治加外治表里兼顧,局部與整體優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),是中醫(yī)治療關(guān)節(jié)骨痛疾病的關(guān)鍵,臨床上廣泛用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛等。
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